Производственная травма - это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

• вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
• обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
• вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
• у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно. Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 - 231 ТК РФ. Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ .

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней. От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.
Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

• необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
• работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
• обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
• сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
• комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
  • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
  • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
  • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

• он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
• провести тщательное расследование произошедшего;
• произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
• должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая - то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
• даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

• выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
• единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты - 80534.8 рубля;
• ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году - 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 - ФЗ;
• дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
  • оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
  • покупку медикаментов;
  • покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
  • оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение - это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.
• компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.
Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» - это разные понятия. Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы. Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию.
Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению. В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации - 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение. Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно. А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть - за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства - за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск - за счёт средств фонда.
В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока. Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.
Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

Работнику, который пострадал в результате несчастного случая на производстве или получил профзаболевание, работодатель оплачивает:

• расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве, порядок расследования несчастного случая и оформления документов установлены в статьях 228–230 Трудового кодекса.

Расследование несчастного случая на производстве

Если на производстве произошел такой случай, то для расследования его причин на предприятии должна быть создана комиссия в составе не менее трех человек. Перечень травм, которые расследуют и учитывают как несчастные случаи на производстве, приведен в статье 227 Трудового кодекса. Формы документов, необходимых для расследования, утверждены постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 года № 73.

В комиссию включают представителя работодателя, лицо, отвечающее за охрану труда, и представителя профсоюза. Состав комиссии утверждается приказом руководителя фирмы.

Расследование должно проводиться не дольше трех дней. Если несчастный случай вызвал смерть работника, расследование может проводиться в течение 15 дней. Комиссия по результатам расследования должна составить акт по форме Н-1.

Акт подписывают члены комиссии, после чего он заверяется печатью организации (при наличии). Акт составляют в двух экземплярах. Не позднее трех дней со дня составления акта один экземпляр передается пострадавшему работнику или его родственникам (если в результате несчастного случая работник погиб). Второй экземпляр должен храниться в организации в течение 45 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности

Сумму пособия определяют в том же порядке, что и при выплате пособий по временной нетрудоспособности в случае болезни работника. Отличие состоит в том, что размер пособия не зависит

Пособие по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве ограничено максимальным пределом. Оно не может быть больше четырех размеров ежемесячных страховых выплат (п. 2 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). С 1 февраля до 31 декабря 2016 года размер страховой выплаты составлял 69 510 рублей. С 1 января 2017 года размер ежемесячной страховой выплаты составляет 72 290,4 рубля. Поэтому максимальный размер пособия составит 289 161,6 рубля за полный календарный месяц (72 290,4 руб. × 4).

Чтобы определить, не превышает ли пособие установленный максимальный размер, нужно рассчитать максимальное дневное пособие – разделить максимальную сумму на количество календарных дней месяца. Затем сравниваем полученный результат с фактическим дневным пособием и рассчитываем величину пособия к выплате из меньшей величины.

Размер пособия за полный календарный месяц также не может быть ниже МРОТ. В регионах, где есть районный коэффициент к заработной плате, минимальный размер пособия увеличивается на районный коэффициент.

«Больничный» должна выплатить фирма, а затем на его размер нужно уменьшить сумму

Бухгалтеру необходимо только собрать и отправить в ФСС все документы. Их полный перечень дан в пункте 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ.

Случается, что работник предприятия получает травму на рабочем месте. Если такое произошло, ему положена компенсация за причиненный ущерб здоровью. Давайте узнаем, кто должен ее выплатить и какова сумма компенсации.

Прежде всего, необходимо понять, что называется производственной травмой и при каких условиях за нее платят компенсацию.
Производственная травма представляет собой несчастный случай, повлекший за собой увечье или повреждение. Важно, чтобы этот случай произошел в то время, как человек занимался своими производственными обязанностями. К примеру, такой травмой считается перелом, который работник получил на рабочем месте.
Если человек шел на работу или возвращался домой после трудового дня на служебном или личном транспорте и получил травму в пути, то она также считается производственной. Ознакомиться со списком всех случаев, попадающих под производственную травму, можно в ст. 227 Трудового кодекса РФ.
В 2018 году компенсация за травму, полученную на производстве, начисляется только тогда, когда соблюдены определенные условия.
Первое условие - событие должно произойти в рабочее или околорабочее время:

• в течение рабочего времени;
• во время обеденного перерыва;
• перед началом и после окончания рабочего дня;
• во время работы в выходные и праздничные дни, сверхурочно.

Второе условие - событие должно быть расследовано как несчастный случай на производстве, если оно произошло:

• на территории организации, а также на других объектах и площадях, которые закреплены за организацией на правах владения либо аренды;
• там, где выполнялась работа;
• по дороге на работу или с работы на транспортном средстве компании или на личном транспортном средстве, используемом в служебных целях;
• по дороге в командировку и обратно;
• во время служебной поездки к месту поручения и обратно, в том числе пешком;
• при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха;
• при других правомерных действиях, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Важно! Оформление производственного травматизма в 2018 году Если сотрудник получил повреждение на работе, наниматель обязан провести расследование и составить акт по форме Н-1. В акте указывают причины произошедшего, а также степень вины сотрудника и нанимателя. В зависимости от этого определяют размер компенсации при производственной травме в 2018 году.

Важные условия

В России действует несколько законов, которые регулируют вопросы о травмах на производстве:

1. ТК РФ, ст. 184 (гарантирует предоставление денежной компенсации при несчастном случае).
2. ФЗ №125, ст. 5 (обязательное страхование сотрудников).
3. ГК РФ, ст. 1101 (возможность требовать денежную компенсацию за моральный ущерб при получении увечья на производстве).
4. Конституция РФ (гарантия безопасных условий при осуществлении трудовой деятельности).
   По факту производственной травмы проводят расследование с целью выяснения причин и обстоятельств произошедшего. После пострадавший вправе требовать денежную компенсацию.

Расследование обязательно при любых несчастных случаях на производстве, например:

1. Физическое увечье с нанесением вреда здоровью людям, животным или насекомым.
2. Факт поражения электрическим током или молнией, обморожения, утопления, теплового удара, ожогов.
3. Повреждения из-за аварий, взрывов.
4. Иные увечья, которые сотрудник получил в процессе трудовой деятельности.

Чтобы производственную травму признали, требуется наличие таких обстоятельств:

1. Все должно произойти в рабочее время и на территории предприятия. При этом не важно, произошел несчастный случай в обеденный перерыв или во время сверхурочной работы.
2. Увечье получено по дороге на работу или обратно при передвижении на личном транспорте (при условии подтверждения договоренности об этом с линейным руководителем).
3. Во время командировки (при передвижении сотрудника в любом направлении, на место или обратно).
4. В ходе выполнения работы вахтовым методом.

Этот перечень неполный, но включает наиболее распространенные обстоятельства. Дальше разберем, какие материальные последствия несет организация, если имела место производственная травма: выплаты и компенсации 2018 года.

Какие выплаты положены при несчастном случае на производстве?

В целом, понятие «производственная травма» можно трактовать как травму или ущерб, полученную работником при выполнении своей непосредственной работы. Такая травма является причиной временной нетрудоспособности, инвалидности или же летального исхода. Кроме того, сотрудники могут направляться в командировку, или просто ехать утром на работу и тоже получить травму, которая также будет считаться несчастным случаем на производстве, не зависимо от того, является ли место происшествия рабочей зоной, территорией работодателя или нет. Когда сотрудник добирается до рабочего места, в этот момент работодатель уже начинает нести ответственность за его жизнь и здоровье.
Существует специальная комиссия, которая устанавливает все обстоятельства происшедшего несчастного случая, собирает факты и делает выводы. На их основании выдается заключение. А уже потом, согласно этому заключению пострадавший имеет право на получение выплат и компенсаций, связанных с травмой на производстве. Работодатель обязан застраховать своих работников. Особенно если они трудятся в наиболее опасных сферах деятельности, таких как электрика, медицина, лесное хозяйство и другие.
Поэтому, если специальная комиссия признала этот случай производственной травмой, значит он будет страховым, в связи с этим пострадавшему будут выплачены следующие компенсации:
Утраченный заработок. Ведь в следствие полученного травматизма работник не будет выполнять свои обязанности, уйдет на больничный, а соответственно останется без зарплаты, поэтому утраченный заработок должен быть возмещен;
Расходы на посттравматическую реабилитацию. После того, как пострадавший идет на поправку, наступает момент, когда ему необходимо реабилитироваться физически и в том числе в обществе. Так вот такие расходы тоже должны быть возвращены;
Расходы родственников, связанные со смертью пострадавшего лица. Бывает так, что от полученных травм наступает летальный исход, траты на захоронение возмещаются.
Кроме того, когда человек устраивается на работу, с ним заключают трудовой договор, в котором так же могут быть оговорены условия и суммы дополнительных компенсаций при несчастных случаях на производстве. Более подробно это разъясняется в статье 184 Трудового Кодекса Российской Федерации.

Как оплачивается травма на производстве в 2018 году

В статье 184 Трудового кодекса РФ говорится о том, какие причитаются выплаты пострадавшему в связи с травмой на производстве. Из документа следует, что сотрудник вправе рассчитывать на следующие выплаты и компенсации с 2018 года по производственным травмам:

• на пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за счет взносов на травматизм. Вне зависимости от стажа, больничный лист при несчастном случае на производстве 2018 оплачивается в размере 100% от среднего заработка, но не больше чем 300 728 руб. (четырехкратный размер максимальной ежемесячной страховой выплаты);
• единовременные и ежемесячные страховые выплаты из-за потери трудоспособности. Максимальная ежемесячная страховая выплата в 2018 году - 75 182 руб., максимальный размер единовременная выплата при производственной травме - 97778,70 руб. (в случае смерти родственники получат 1 000 000 руб.);
• оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего.

Такие суммы прописаны в статье 6 Федерального закона от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ и пункте 2 статьи 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Решать, какой именно будет компенсация, фонд будет исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах. Ее устанавливают учреждения медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Логично, что выплаты при повреждениях легкой степени будут меньше, чем при тяжелых.

Все выплаты при несчастных случаях на работе компенсируются за счет средств Фонда соцстраха (п. 7 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Кроме этого у компании может появиться обязанность выплатить отпускные по дополнительному отпуску.

Алгоритм расчета

Чтобы определить, как оплачивается травма на производстве 2018 года в каждом случае, нужно отталкиваться от установленных законом сумм. Они пересматриваются каждый год. На 2018 год размер максимальной единовременной страховой выплаты составил 97 778 рублей. При расчетах в обязательном порядке учитывают районные коэффициенты.
Процедура расчета включает такие шаги:

1. Расчет среднего заработка работника (доходы за два года, которые предшествовали больничному из-за случившегося на производстве, делят на число дней этого периода, то есть 730).
2. Полученное значение умножают на число дней, равных больничному.
3. Трудовой стаж не учитывают, поскольку размер пособия равен 100% рассчитанной суммы (при отсутствии вины пострадавшего).
4. Итоговую сумму сопоставляют с действующими ограничениями. В 2018 году максимальный размер пособия, по закону, - 300 728 рубля. Если доходы пострадавшего превысили это значение, оплату производят, исходя из максимума в 9 892,37 рубля за рабочий день.
5. При выплате пособия удерживают НДФЛ. Средства перечисляют в день выплаты ближайшего аванса или заработной платы.
6. Если сотрудник умер от последствий несчастного случая, родственникам выплачивают 1 млн. рублей.

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Формула расчета единовременной страховой выплаты

94 018 руб. * Процент утраты профессиональной трудоспособности = Единовременная страховая выплата

В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.
Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле.

Формула расчета ежемесячной страховой выплаты

Средний месячный заработок работника * Процент утраты профессиональной трудоспособности = Ежемесячная страховая выплата

Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.
Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.
Обратите внимание
Ежемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.
При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.
Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.
Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.
Приведем пример расчета страховых выплат.

Пример. Как рассчитать сумму страховой выплаты

Механик Соловьев Д. К. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2016 г. 9 июня 2017 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 30 июня 2017 г. С 9 по 29 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы.
Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. К.:

1. единовременная страховая выплата составит 34 222,3 руб.
   (97 778 руб. × 35%);
2. размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб.
   ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб.) : 6 мес. × 35%).

Июнь исключен из расчетного периода, потому что в нем произошел несчастный случай. Ноябрь исключен, так как отработан не полностью.

Порядок назначения страховых выплат на производстве

Заключение специальной медицинской экспертизы дает право на получение единовременной и ежемесячных компенсаций, которые выплачиваются в сроки, установленные законодательством.
Далее порядок назначения страховых выплат зависит от его типа:
Для единовременной - в течение одного календарного месяца со дня их назначения;
Для ежемесячных - на протяжении всей дальнейшей жизни пострадавшего.
Другие виды пенсий и пособий никак не влияют на размер страховых сумм.
Размеры страховых компенсаций для каждого вида травм считаются в процентах от страховой суммы.
В случае повреждения органов или жизненно – важных систем выплачиваются следующие компенсации:

• Нервной системы - 5% - 80% страховой суммы, в случае наступления комы или паралича двух и более конечностей – 100%;
• Органов зрения 5% - 20%, в случае потери зрения - 100%, при условии, что острота зрения до травмы была не ниже 0,1;
• Органов слуха – 5% - 30%. 30% возмещается при наступлении полной глухоты;
• Дыхательной системы 5% - 35%, максимальная компенсация по этому пункту составит – 50%, выплачивается при потере одного легкого;
• Органов пищеварительной системы от 2% - 100%;
• Мочевыделительной и половой системы от 5% - 50%;
• Мягких тканей 0,2% - 50%;
• Опорно-двигательного аппарата 5% - 30%, если поврежден позвоночник до 50%. При оперативном вмешательстве, ампутации конечностей до 100%.

На руках должен быть договор страхования, по нему и будут начислены выплаты в соответствии с таблицей. Нередким случаем является и возникновение профзаболеваний, т.е. заболеваний, приобретенных при выполнении работ в какой-либо сфере деятельности. 100-процентный размер пособия, исчисляемый от заработной платы пострадавшего, выплачивается в связи с приобретением профзаболевания и лишения из-за этого трудоспособности.
Размер единовременной выплаты при получении профзаболевания зависит от двух факторов:

• 1 млн руб. дается семье в случае смерти работника из-за профзаболевания;
• 90 000 руб. в остальных случаях.

Индексация ежемесячных выплат по несчастным случаям на производстве

Индексация, то есть увеличение процента суммы компенсации по производственному травматизму и профзаболеваниям, зависит от увеличения коэффициента. Размер его на 2017 год предполагается установить 1, 04, что на 4% выше, чем в 2016 году.

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.
По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Срок оплачиваемой нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период, в течение которого работник проходит лечение от последствий несчастного случая до момента выздоровления или установления стойкой утраты трудоспособности (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).

Инструкция: что делать работнику при травме на производстве

Пострадавший сотрудник должен уведомить администрацию о случившемся и подготовить следующий перечень бумаг:

1. Заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме.
2. Документы, подтверждающие затраты на приобретение медикаментов и курсы реабилитации (при оплате из личных средств).
3. Справку об утрате трудоспособности (заключение медработника).
4. Детальный план программы реабилитации.
5. Заключение медработника о необходимости прохождения реабилитационного курса.

Порядок действий руководства при травме на производстве

При несчастном случае на производстве директор обязательно формирует специальную комиссию. Она выясняет все обстоятельства, при которых работник получил увечья. В состав комиссии включают не менее трех человек:

• представитель госоргана или организации, где произошел несчастный случай;
• представитель профсоюза;
• лицо, ответственное за соблюдение правил охраны труда на предприятии, где сотрудник приобрел увечье.

Если несчастный случай затронул пять и более человек, комиссию расширяют. В ее состав включают уполномоченного представителя Госинспекции труда РФ и члена Общероссийского представительства профсоюзов РФ.
Обратите внимание, что пострадавший имеет законное право находиться в составе комиссии. Это допускается с целью сведения к минимуму возможности фальсификации при расследовании обстоятельств несчастного случая.

В результате несчастного случая на производстве, руководство обязано осуществить определенный порядок действий

Если работник пострадал на производстве, требуется составить извещение о несчастном случае на производстве и акт. Второй документ заполняют на русском языке, а если потерпевший сотрудник является иностранцем, то еще и на его родном языке. Обязательные сведения в акте:

• информация об обстоятельствах произошедшего;
• причины повреждений;
• ФИО и должности виновных лиц;
• степень вины пострадавшего;
• показания свидетелей.

Акт подписывают все члены комиссии. После бумагу подают директору предприятия на утверждение и заверяют печатью.
Также необходимо оповестить Фонд социального страхования (ФСС) в форме отчета (ст. 228.1 ТК РФ). А если пострадало два человека и более либо есть погибшие, директор обязан оповестить:

• Фонд социального страхования;
• Государственную трудовую инспекцию;
• Прокуратуру;
• органы местного самоуправления;
• работодателя (если сотрудник был командирован на другое предприятие и там получил производственную травму);
• Региональную профсоюзную организацию.

Отчет о несчастном случае заполняют по форме №73, утвержденной постановлением Минтруда РФ. Если инцидент произошел на корабле, капитан судна должен как можно оперативнее сообщить об этом в ближайшее консульство РФ. Если причиной проблемы со здоровьем у работника стало острое отравление, следует дополнительно оповестить Роспотребнадзор.
Чтобы оформить пострадавшему работнику пособие в связи с утратой трудоспособности, руководство готовит и направляет в ФСС пакет документов, который включает:

• копию трудовой книжки и трудового договора работника, который пострадал на производстве;
• акт о наличии производственной травмы;
• документ, указывающий период выплаты пособия вследствие утраты трудоспособности.

Акт о несчастном случае, бланк

Документы для назначения страховых выплат

Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят, в частности (п. 4 ст. 15 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ):

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
• документ, удостоверяющий личность гражданина;
• заключение государственного инспектора труда;
• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
• заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• справка о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
• программа реабилитации пострадавшего;
• справка о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
• гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
• документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
• свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
• выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю

Эта обязанность возлагается как на государство, так и на работодателя.
Предприятия выплачивает пострадавшему работнику следующие виды компенсаций:

1. За моральный ущерб.
2. Пособие по больничному листу в размере 100% от средней величины заработка.
3. Иные выплаты, предусмотренные коллективным договором.

ФСС выплачивает:

1. Разовую помощь.
2. Ежемесячное пособие вследствие потери работоспособности.
3. Компенсацию затрат на реабилитацию (если пострадавший посещал санатории, приобретал медикаменты за свой счет). Для получения этих выплат требуется предоставить в ФСС квитанции, которые подтверждает траты.

Ответственность за сокрытие производственной травмы

Поскольку повреждение работника на производстве попадает под застрахованное событие, а по закону работодатель обязан выплатить компенсацию (ФЗ №125), предусмотрена ответственность на случай сокрытия инцидента. Соответствующая норма прописана в ст. 15.34 КоАП РФ. Она гласит, что за сокрытие инцидента с повреждениями, предприятие оштрафуют в размере:

• 300–500 рублей (для граждан);
• 500–1000 рублей (для сотрудников);
• 5000–10 000 рублей (для предприятий).

Больничный лист при несчастном случае на производстве с 2018 года

Чтобы претендовать на выплаты при производственной травме в 2018 году, человек предоставляет заявление по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 25 октября 2013 г. № 577н, и больничный лист. Распознать листки временной нетрудоспособности по несчастным случаям на производстве можно по двум признакам:

• в строке «Причина нетрудоспособности» указан код «04»;
• в строке «Акт формы Н-1 от» - дата, когда составлен акт о несчастном случае (по непроизводственным травмам эта строка не заполняется).

Полученное заявление и больничный лист работодатель обязан направить в ФСС России вместе с документами по перечню, утвержденному пунктом 4 статьи 15 Закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Точный перечень определяется ФСС России для каждого страхового случая отдельно.
Решение назначить выплаты или отказать в них ФСС России принимает не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление и необходимые документы. Право на все виды обеспечения по страхованию возникает со дня, когда наступил страховой случай (п. 1 ст. 7 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
Имейте в виду: ФСС оплачивает санаторно-курортное лечение и другие расходы, только если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что человек нуждается в реабилитации (п. 2 ст. 8 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

Законодательство о труде обязывает работодателя обеспечивать безопасные условия труда. Статьей 212 ТК предусмотрено проведение аттестации рабочих мест, которая проводится целях оценки условий труда на рабочих местах и выявления вредных и опасных производственных факторов. Результаты аттестации дают возможность разработать и реализовать мероприятия по приведению условий труда в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда. Порядок проведения аттестации рабочих мест изложен в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».

Но, к сожалению, рабочие места не всегда соответствуют требования законодательства. Кроме того, работник может получить травму в результате причин субъективного характера. Например, усталость, головокружение, невнимательность, нестабильный эмоциональный фон - все эти причины могут быть источником производственной травмы.

Естественно, что в первую очередь травмированный работник предъявляет работодателю требование о выплате ему компенсации, так как травма получена во время выполнения трудовых обязанностей.

Давайте разберемся, какие выплаты положены работникам в подобных случаях и кто обязан их осуществлять, в каких случаях работодатель обязан произвести компенсационные выплаты работникам, получившим травму на производстве. Также работодатель должен знать, облагаются ли эти выплаты налогами и страховыми взносами.

Какими нормативными актами должен руководствоваться работодатель, если на предприятии произошел несчастный случай?

Основным документом, регулирующим действия работодателя при несчастном случае на производстве, является Трудовой кодекс РФ.
Порядок действий определен в ст.228 ТК РФ.

Во-первых, работодатель обязан организовать оказание первой медицинской помощи пострадавшему и доставку его в медицинское учреждение.

Во-вторых, сообщить в соответствующие инстанции о случившемся

В-третьих, принять необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.

Это основные обязанности, которые работодатель должен совершить при возникновении несчастного случая.

Следующая группа документов определяет порядок назначения и выплаты компенсаций травмированным работникам. К таким документам относится Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон 125-ФЗ).

В некоторых отраслях промышленности отраслевыми соглашениями предусмотрена выплата единовременной компенсации в связи с потерей работоспособности.
Например, отраслевым соглашением по машиностроительному комплексу РФ на 2011–2013 годы (утв. Ассоциацией машиностроительных профсоюзов России, Профсоюзом работников автомобильного и сельскохозяйственного машиностроения РФ, Профсоюзом машиностроителей РФ, Общественным объединением «Всероссийский Электропрофсоюз», Общероссийским отраслевым объединением работодателей «Союз машиностроителей России» 01.03.2011) установлена компенсация при утере трудоспособности. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности и устанавливается локальными нормативными актами.
Следовательно, если организация-работодатель относится к тем отраслям промышленности, в которых приняты отраслевые соглашения, она обязаны выплатить работнику положенные ему компенсации. Выплаты производятся дополнительно к тем, которые закреплены в Законе 125-ФЗ.

Какое событие признается несчастным случаем на производстве?

Страховые выплаты согласно Закону 125-ФЗ положены только тем работникам, которые пострадали в результате несчастного случая. Поэтому нужно иметь четкое представление, что такое несчастный случай на производстве.

Событие признается несчастным случаем на производстве, если оно повлекло за собой необходимость перевода работника на другую работу, привело к временной или стойкой утрате трудоспособности либо смерти работника (абз. 10 ст. 3 Закона 125-ФЗ).

Необходимость перевода работника на другую работу должна быть подтверждена медицинским заключением, выданным в соответствии с законодательством.
В качестве такого заключения выступает Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (Приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития России 15.04.2005 № 275).

При этом продолжительность больничного листа должна составлять не менее одного дня (ч. 1 ст. 230 ТК РФ).
Например, сотрудник попал в ДТП во время рабочего рейса и получил только ссадины. В медицинское учреждение не обращался и на следующий день вышел на работу.

Такой случай нельзя отнести к несчастному случаю на производстве, так как он не повлек за собой серьезных повреждений. Пострадавший работник не вправе претендовать на социальные выплаты.

К несчастным случаям на производстве не относятся также те случаи, когда работник получил травму вследствие алкогольного опьянения или совершения преступных действий (ч. 6 ст.229.2 ТК РФ). Подобные ситуации квалифицируются как несчастные случаи, не связанные с производством. Понятно, что в подобных ситуациях работники теряют право на получение социальных выплат.

Поэтому задача работодателя состоит в том, чтобы своевременно и правильно задокументировать происшествие, так как наличие несчастных случаев на производстве неизбежно приводит к увеличению тарифов страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 22 Закона 125-ФЗ).

Какие работники вправе получить компенсацию в случае получения травмы во время выполнения трудовых обязанностей?

Компенсационные выплаты назначаются только работнику, утратившему профессиональную трудоспособность. Вывод об утрате трудоспособности вправе сделать медико-социальная экспертиза (п. 1 ст. 10 Закона).

Если экспертиза признает работника не утратившим профессиональной трудоспособности, он не вправе претендовать на получение компенсации.

Какие виды выплат предусмотрены при получении травмы на производстве?

Работники, утратившие трудоспособность в результате травмы на производстве, имеют право на получение двух видов компенсационных выплат - единовременных и ежемесячных.

Единовременные выплаты определяются в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. На 2013 год установлено 76699,8 рубля.

Напомню, что степень утраты трудоспособности устанавливает медико-социальная экспертиза в своем заключении. Порядок проведения экспертизы определен Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному работнику на протяжении всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

В силу п. 1 ст. 12 Закона № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты им трудоспособности.
Таким образом, если работник никогда не поправится и не сможет вернуться к полноценной трудовой деятельности, он будет получать страховые выплаты до конца жизни.
Максимальный размер страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год (п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).
На 2013 год указанный лимит составляет 58 970,00 руб. (пп. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 № 219-ФЗ).

Кроме того, ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации в порядке и размере, которые установлены Правительством РФ (абз. 2 п. 11 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

Какой орган выплачивает единовременную и ежемесячную компенсацию при утрате трудоспособности?

Если у работника имеется заключение медико-социальной экспертизы об утрате трудоспособности, то в этом случае он вправе получить единовременную компенсацию. Но обязанность по ее выплате лежит не на работодателе, а на территориальном органе ФСС по месту регистрации работодателя, так как он является страховщиком. Согласно п. 7 ст. 15 Закона страховые выплаты обязан выплачивать именно страховщик, а не работодатель.

Работодатель, будучи страхователем, обязан лишь выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности на основании предоставленного больничного листа (пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве

Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника и не зависит от страхового стажа работника (ст. 9 Закона № 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

В то же время Федеральным законом № 36-ФЗ от 05.04.2013 установлен максимальный размер страховой выплаты, который не может превышать четырехкратного размера максимальной ежемесячной страховой выплаты.

Максимальный размер страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год (п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ).

В 2013 году этот лимит составляет 58 970,00 руб. (пп. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 № 219-ФЗ). Следовательно, максимальный размер пособия по нетрудоспособности в связи с профессиональной травмой или заболеванием в расчете за полный календарный месяц составит 235 880,00 руб. (ст. 1 Закона № 36-ФЗ, п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, пп. 2 ч. 1 ст. 6 Закона № 219-ФЗ).

Какие документы необходимо подать для получения единовременной выплаты?

Если в заключении медико-социальной экспертизы будет указано, что работник утратил трудоспособность в результате несчастного случая, то он вправе обратиться в ФСС за получением единовременного пособия. Пособие назначается на основании заявления застрахованного лица. Так как застрахованным лицом является работник, то и заявление необходимо подать от его имени.

Причем заявление нужно подать в территориальный орган ФСС по месту регистрации страхователя, то есть работодателя.

К заявлению прилагаются документы согласно установленному ФСС перечню для каждого конкретного случая (п. 4 ст. 15 Закона).

К таким документам относятся:

• акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
• справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Законом;
• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
• копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
• извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания;
• заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подп. 3 п. 1 ст. 8 настоящего Федерального закона;
• программа реабилитации пострадавшего.

Список документов может отличаться, так как органы ФСС к каждом конкретном случае запрашивают соответствующие документы.

Следует отметить, что застрахованный работник, имеющий право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику, то есть в ФСС с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

При обращении за назначением о выплате ежемесячного обеспечения по страхованию, по истечении трех лет с момента возникновения права на его получение, выплаты производятся за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению.

Срок рассмотрения заявления пострадавшего работника в территориальном органе ФСС

Решение о назначении выплаты или отказе принимается органом ФСС РФ в течение 10 дней с даты подачи заявления и соответствующих документов. Выплаты застрахованному работнику производятся органом ФСС РФ в течение одного месяца с момента принятия положительного решения (пп. 4, 7 ст. 15 Закона).

Может ли работодатель подать документы за своего работника?

Получение травмы всегда стресс для любого человека. И не всегда он в состоянии даже после лечения самостоятельно собрать все документы и подать их в территориальный орган ФСС. Обычно работники имеют очень поверхностное представление о системе социального страхования и тех правах, которые они имеют, так как эти вопросы за них обычно решает работодатель.

И в данной ситуации прежде всего работодатель должен разъяснить работнику, какие выплаты он вправе получить в ФСС, и своевременно предоставить ему все необходимые документы.

Кроме того, организация может помочь работнику тем, что самостоятельно оформит указанные в перечне документы и подаст их в органы ФСС РФ. Закон 125-ФЗ допускает возможность подачи заявления через доверенное лицо, следовательно, организация вправе подать документы за работника (абз. 1 п. 4 ст. 15 Закона 125-ФЗ).

Может ли работодатель оказать получившему травму работнику материальную помощь?

Из анализа Закона ясно, что организация-работодатель обязана выплачивать работнику, получившему производственную травму, только пособие по временной нетрудоспособности. Единовременные и ежемесячные социальные выплаты осуществляются Фондом социального страхования.

Но работодатель может по собственной инициативе или на основании заявления работника выплатить работнику материальную помощь в порядке компенсации расходов на лечение и реабилитацию, причем размер этой помощи законодательством РФ не ограничен.

При этом нужно помнить, что материальная помощь в размере 4 тыс. рублей не облагается страховыми взносами (п. 11 ч. 1 ст. 9, ч. 1 ст. 10, ч. 2 ст. 12, ч. 2 ст. 62 Закона № 212-ФЗ, пп. 12 п. 1 ст. 20.2 Закона № 125-ФЗ, Письма Минздравсоцразвития от 17.05.2010 № 1212-19, от 01.03.2010 № 426-19). НДФЛ с этой суммы также не удерживается (ст. 216, абз. 4 п. 28 ст. 217 НК РФ).

Кроме того, работодатель вправе оплатить своему работнику стоимость лечения и медицинского обслуживания за счет средств, оставшихся после уплаты налога на прибыль. Полученные работником доходы в этом случае не облагаются НДФЛ (п. 10 ст. 217 НК РФ).

Таким образом, если в вашей организации произошел несчастный случай и пострадавший работник обращается к вам за получением компенсационных выплат, необходимо помнить, что работодатель обязан выплатить своему работнику только пособие по временной нетрудоспособности. При этом нужно помнить, что несчастный случай, не связанный с производством (например, вследствие алкогольного опьянения), но полученный на рабочем месте, оплачивается из расчета МРОТ (п. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Единоразовые и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются работнику территориальными органами ФСС на основании заявления работника, поэтому работодатель может только помочь своему работнику в подготовке пакета документов для представления в ФСС.

Кроме того, работодатель может оказать пострадавшему работнику материальную помощь или оплатить его лечение и приобретение медикаментов.

Жизнь человека связана с перечнем различных ситуаций и случайностей, которые не всегда носят положительный характер. Несчастный случай может произойти в любой сфере деятельности. По этой причине важно заранее защитить себя от возможных последствий, купив страховку. В случае происшествия человек сможет рассчитывать на компенсацию нанесенного ущерба.

Взаимодействие с опасными предметами, которые используются для изготовления продукции, повышает вероятность получения травмы. Государство стремится защитить права рабочих и обязывает работодателя страховать сотрудников от происшествий на производстве. Закон позволяет владельцу бизнеса уменьшить свою ответственность перед работниками и переложить возможные выплаты на плечи страховых компаний.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Однако необходимо заранее четко понимать, в чем состоит различие между страховым несчастным случаем на производстве и просто несчастным случаем, произошедшим во время осуществления деятельности.

Следует помнить, что любое происшествие, согласно действующему законодательству, подлежит расследованию со стороны работодателя. Не все случаи попадают под список рисков, за которые полагается компенсация. Чтобы учесть все нюансы, необходимо заранее изучить информацию о том, что такое страховой случай на производстве.

Понятие

Следует помнить, что сообщать страховщику необходимо только о страховых несчастных случаях, произошедших на производстве. По этой причине необходимо заранее четко представлять, чем отличается обычное происшествие от того, за которое можно получить компенсацию.

Страховой случай на производстве — это подтвержденный факт нанесения вреда здоровью человека, который был предварительно защищен от возможного происшествия на производстве. Наступление случая влечет за собой возникновение обязательств у компании, реализовавшей полис.

Согласно определению, факт несчастного случая должен быть подтвержден в установленном порядке. Происшествие должно соответствовать положениям, указанным в Трудовом кодексе РФ и в Постановлениях Министерства труда. Это значит, что любой несчастный случай, который произошел во время осуществления деятельности на предприятии с застрахованным лицом, считается страховым, если было проведено расследование в установленном порядке на предмет соответствия рискам, зафиксированным в полисе, и были оформлены все необходимые документы.

Страховая организация обязана предоставить выплату, если происшествие имеет следующие признаки:

• входит в перечень страховых рисков;
• случилось с лицом, которое было предварительно застраховано;
• расследование проводила комиссия, и операция была выполнена в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке;
• итогом операции стало оформление надлежащим образом комплекта материалов расследования и документации.

Должно быть оформлено в строгом соответствии со всеми требованиями, предъявляемыми к этому документы, иначе возможны спорные ситуации по страховым выплатам.

Является ли страховым случаем ДТП на парковке, можно узнать .

Если хоть один пункт не соответствует происшествию, страховая компания получает право отказаться от произведения выплаты и признать случай не страховым. Следует помнить, что правом на проведение экспертизы обладают органы Фонда социального страхования РФ. Однако их сотрудники приступят к проведению исследования только в случае, если страхователь предоставит им все необходимые материалы.

Проведение экспертизы служит завершающим этапом в оформлении результатов расследования происшествий на производстве. Предварительное изучение случившегося выполняется комиссией, сформированной в компании. Следует помнить, что действующее законодательство не фиксирует правила, которыми должна руководствоваться комиссия при проведении расследования.

Чтобы избежать возникновения противоречий, работодатель обязан сообщать в Фонд социального страхования обо всех происшествиях, которые случились во время выполнения трудовой деятельности с застрахованными лицами

Примеры

Чтобы происшествие на производстве признали страховым, оно должно соответствовать перечню требований.

Компания, предоставившая полис, согласится возместить ущерб, если случай произошел:

• во время рабочего дня на территории компании или за ее пределами;
• при работе на автомобиле в качестве сменщика;
• привлечение сотрудника организации для ликвидации аварий или иных чс;
• во время следования к месту выполнения действия на транспорте, который был предоставлен работодателем, или который принадлежит работнику, однако используется в производственных целях по распоряжению управляющего компании;
• во время осуществления межсменного отдыха при выполнении деятельности вахтовым методом;
• во время осуществления деятельности в сверхурочное время;
• при подготовке орудия производства к выполнению дальнейшей деятельности;
• во время выполнения операции, которая не входит в обязанности сотрудника, однако действие совершается в интересах работодателя;
• во время следования к месту прохождения командировки и назад.

Чтобы упростить понимание различий, необходимо ознакомить ознакомиться с перечнем примеров:

Ситуация №1	Случай будет считаться страховым, если курьер следовал к месту доставки и попал в аварию. Несмотря на то, что сотрудник находился за территорией фирмы, происшествие случилось во время осуществления трудовой деятельности.
Ситуация №2	Человек, осуществляющий деятельность в качестве матроса, отправился на корабле в открытое море. Отдыхая от выполнения работ, он прогуливался по палубе и подвернул ногу. Такое происшествие тоже считается производственным и подразумевает выплату компенсации.
Ситуация №3	Во время рабочего дня, литейщик выполнял операцию на станке и повредил руку. Травма является производственной, так как соответствует сразу двум критериям: сотрудник находился на территории организации и выполнял возложенные на него обязанности.
Ситуация №4	Гражданин искал работу и, в поисках подходящего места, забрел на стройку. В это время сотрудники организации занимались осуществлением своих прямых обязанностей. Безработный гражданин принялся помогать им, в надежде, что руководство предприятия заметит его и примет на постоянное место работы. В процессе осуществления деятельности он получил удар балкой по голове, который привел к травме. Ситуация не будет отнесена к страховым из-за того, что человек не являлся сотрудником данной организации и не имел к ней отношения.
Ситуация №5	Работодатель разрешил водителю оставлять служебный автомобиль на стоянке возле его дома. Очередным утром, сев на транспорт, водитель отправился к месту осуществления деятельности. В процессе он попал в аварию и получил травму. Происшествие признают страховым.
Ситуация №6	Специалист был направлен для прохождения тренинга, который был организован в одном из домов отдыха. Программа подразумевала преодоление препятствия в виде бревна, расположенного на 6 метрах над землей. Выполняя действий, сотрудник споткнулся и упал на сетку, которая была установлена для страховки. В результате он получил травму в виде перелома плеча. Во время проведения экспертизы, специалисты страховой организации запросили перечень документации, на основании которой было проведено расследование. Если выяснится, что сотрудник не выполнял должностные обязанности, а происшествие случилось во время выходного, компенсация выплачена не будет. Однако компания, в которой работает человека, будет обязана самостоятельно возместить ущерб.
Ситуация №7	2 человека являлись напарниками и работали дальнобойщиками. Во время отдыха одного сотрудника, произошло ДТП. Случай будет признан по страховым по отношению к обоим водителям.

Противоречия в законах

Согласно положениям ТК РФ, рассмотрению подлежат только происшествия, которые возникли во время выполнения трудовых обязанностей. Это значит, что работодатель вначале должен проверить, относится ли случившееся к разряду случаев, за которые полагаются выплаты со стороны страховой компании.

Однако на практике не всё так просто. При детальном изучении выходит, что факты, которые фиксирует статья 227 ТК РФ, противоречат положениям статьи 229 ТК РФ. Согласно нормам, которые фиксирует закон, принимать решение о признании произошедшей ситуации производственным несчастным случаем должна сформированная компанией комиссия. Однако действие необходимо выполнять на основании уже полученных материалов расследования.

Однако на практике выходит, что работодатель обязан 2 раза классифицировать произошедший случай как производственный. Первый раз действие выполняется, когда принимается решение о назначение комиссии, а второй — когда все материалы расследования оформлены. Выполнение операции не совсем логично. Сегодня противоречия разрешены внесением корректив в действующее законодательство.

Если страховой случай на производстве не признают

На практике нередко возникают разногласия между владельцем фирмы и работником относительно признания ситуации, повлекшей нанесение вреда здоровью, производственным происшествием. Владельцы компании стремятся сократить размер показателя производственного травматизма. По этой причине иногда они умышленно отказываются признавать происшествие несчастным производственным случаем.

Действия, которые должен выполнять сотрудник при возникновении подобной ситуации, зафиксированы в 231 статье ТК РФ. Специалист, права которого ущемляются, получает возможность обратиться в государственную инспекцию труда с просьбой изучить случай и обязать фирму предоставить выплату.

В бумаге необходимо изложить все нюансы случившегося и приложить перечень бланков, которые имеют отношение к происшествию. Кроме того, работник может подать заявление в суд с просьбой установить факт ущерба в результате случая, произошедшего на производстве.

Действующее законодательство не запрещает человеку одновременно подать заявление в суд и в государственную инспекцию труда

Кто имеет право на возмещение

Когда заключается договор на социальное страхование, его субъектами выступают:

• сотрудник, который будет застрахован;
• страхователь;
• страховщик.